Metal Gear Solid V es "The Phantom Pain" y "Metal Gear Solid: Ground Zeroes" a la vez. Mientras que salieron a la luz como títulos distintos de la saga, ahora MGS5 aparece como una fusión de los dos.

Snake ha estado en coma durante nueve años y despierta en el hospital en el inicio del juego junto a Ismael, el personaje de "The Phantom Pain" cuya cara está llena de vendas.

Durante la demo del juego, que se sitúa en el nivel tutorial, Snake no se puede andar ni moverse adecuadamente debido a su estado comatoso. Cuando se recupera la movilidad Metal Gear Solid V se convertirá en un juego de mundo abierto, dice Kojima.

El juego fue mostrado en un PC utilizando el nuevo motor gráfico de Kojima: FOX, pero el trailer mostró logos para la Xbox 360 y la Playstation 3.